カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）とは、カルバペネム薬（抗生物質）に耐性を持った「腸内細菌」です。
「悪夢の耐性菌」と呼ばれるほど、凶悪らしいです。
参照：カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）| 日本BD http://www.bdj.co.jp/safety/articles/ignazzo/hkdqj200000u4umw.html
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌は「人の腸内菌ではない」
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌は、腸内細菌科ではありますが「人の腸内にいる菌」ではありません。
赤痢菌、サルモネラ、ペスト菌などの腸内感染のように、体内に入り込むと増殖して「発熱などの症状」をもたらします。
抗生物質に耐性があるので治療しにくい
赤痢菌、サルモネラ、ペスト菌などの治療では、主に抗生物質を飲むように処方されます。
※軽度の場合は、薬が処方されないこともあります。
数日間投与しながら、対処療法で治療していくため治療期間は短くなっています。
しかし、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）の場合、耐性を持っていますので抗生物質では治りません。
代表的な抗生物質である「ペニシリン」や「セフェム」にも耐性が確認されています。
一部「耐性がない薬」が有効も、日本では未認可
抗生物質に耐性がありますが、耐性がない薬も一部あります。
- チゲサイクリン
- コリスチン
これらを投与することで、治療を行うようです。
しかし、コリスチンは日本では未承認のため使えません。
チゲサイクリンも緊急でない限りでは、使われないようです。
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌は主に3種類
- メタロ-β-ラクタマーゼ産生菌：日本でも数例確認されている
- NDM-1 産生菌：インド・アジアで流行
- KPC 産生菌：アメリカで流行
これらが関係ある大腸菌に感染すると、難治性感染として治療が長引くことが予想されます。
CREが引き起こす主な感染症
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）は、「腸内細菌」ですが侵入経路はさまざまです。
体内に入り込むと、下記のような影響があります。
- 尿路感染症：尿道口から細菌が侵入し、炎症を引き起こす
- 呼吸器感染症：鼻から入り込み、気管支や肺に移動し肺炎などを引き起こす
- 肝胆道系感染症：胆嚢炎、胆管炎に細菌が侵入し機能障害などを起こす
- 菌血症感染症：肺や皮膚から血液内に細菌が侵入し、全身の細胞に支障をきたす
- 敗血症感染症：臓器から入り込み、低血圧になるショック状態
しかも、抗生物質に耐性がありますので、治療は難しくなってしまいます。
耐性細菌の増殖は、抗生物質の使いすぎが原因
今回話題になっている「薬の耐性を持つ細菌」は、今後増えると予想されています。
その理由は、薬の乱用です。
細菌は、人の何倍ものスピードで日々細胞分裂を繰り返して進化を続けています。
人工的な強い薬は、効果があっても全ての菌を消滅させることはできません。
残りの菌は耐性を持っている可能性が強く、その菌が増殖することで耐性を強めていきます。
人間の医学が進化しても、細胞の進化も進みますので「いたちごっこ」といえます。
その対策として行えることは、むやみに強い薬を乱用しないということかもしれません。
